Есть ли повод для тревоги?

При появлении на свет у каждого человека может быть в среднем около десятка пигментных отметин. С возрастом их может становиться больше или меньше. Важно обращать внимание на появление новых родинок. Вначале они выглядят как микроскопические пятна, иногда проявляют тенденцию к увеличению, но редко достигают размеров более 0,5 см и, как правило, остаются плоскими или слегка приподнятыми над окружающей кожей в виде светло-коричневых «горошинок», в некоторых случаях - на тонкой ножке. Подавляющее большинство подобных пигментных образований кожи абсолютно безобидны. 

В жизни люди обычно больше внимания обращают на выпуклые «горошинки» нежели на плоские пятна. Между тем, особое внимание следует уделять именно плоским пограничным приобретенным невусам, особенно, если они увеличиваются в размерах, или, наоборот, уменьшаются, то есть, находятся в активном состоянии. Если такой невус имеет неправильную форму и неравномерную пигментацию (цвет образования варьируется от светло-коричневого до интенсивного черного), то его следует рассматривать как диспластический, т.е. способный к перерождению в меланому - злокачественную опухоль, развивающуюся из клеток, продуцирующих меланин (меланоцитов). При этом злокачественное преобразование в среднем занимает от 5 до 10 лет. И обладатель подобной родинки теряет бдительность именно потому, что долгое время с ней ничего не происходит. Правда, у некоторых диспластических невусов может прослеживаться тенденция к медленному, но верному увеличению: порядка 1-2 мм за 8-12 месяцев, или даже за большее время. Если размер подобного образования достигнет 6—7 мм в диаметре, следует проконсультироваться у врача-дерматолога или онколога. 

Своевременное удаление подобной родинки является профилактикой меланомы. 

Конечно, нельзя утверждать, что каждый диспластический невус обязательно дает начало опухолевому росту, хотя риск здесь достаточно велик. Однако, вопрос о хирургическом вмешательстве в том или ином случае - прерогатива онколога. В связи с этим дерматолог, занимающийся косметическим удалением родинок, обязательно должен направить пациента на консультацию к онкологу в случае выявления подозрительных пигментных образований. Ни в коем случае нельзя удалять пигментные образования самостоятельно или не у врача-дерматолога или онколога. 
Срочно к врачу!

Основные признак и перерождения невуса в меланому: 

неправильная форма и неровные контуры пигментного образования (большинство родинок имеют правильную овальную форму); 

полихромия (цвет новообразования может быть разным, от серого и розового до темно-коричневого и черного, но главным признаком является не сам цвет -коричневый или черный - а именно сочетание нескольких цветов одновременно); 

размеры кожного образования более 5 мм; 

зуд в области образования, трещины на его поверхности, появление кровоточивости, потеря кожного рисунка над выступающими участками, покраснение вокруг пигментного образования.


На приеме у специалиста

Беседуя с пациентом, врач выясняет анамнез (историю жизни и заболевания). Чтобы верно установить диагноз, специалисту важно выяснить: врожденным или приобретенным является данное пигментное образование, какой вид оно имело вначале, какие изменения, если они были, и за какой промежуток времени с ним произошли, с чем они связаны, а также – проводилось ли уже лечение невуса, и какой оно имело характер. Кроме того, доктор обязательно проводит осмотр образования, уточняя его цвет, форму, размеры и т.д. 

К стандартным методам диагностики любых пигментных образований кожи, в том числе и меланомы, относят гистологическое исследование - исследование образцов ткани, взятой у пациента, под микроскопом с целью изучения строения. Материал для изучения получают следующим образом: с поверхности пигментного образования (при наличии на нем трещин и кровоточивости) делают мазок и исследуют его. Результаты в таком случае обычно готовы на следующий день. 

Иногда сразу после осмотра подозрительное новообразование подвергается полному удалению с минимальными отступами (3-5 мм) от его краев для дальнейшего гистологического исследования. Процедура выполняется под местным обезболиванием. Результаты можно получить через несколько дней. Важно отметить, что все перечисленные мероприятия необходимо проводить только в специализированных онкологических учреждениях. 

Вышеперечисленные методы позволяют отличить злокачественную опухоль от доброкачественной, с высокой степенью достоверности установить диагноз, определить стадию заболевания, а также составить дальнейший прогноз эффективности лечения. 

Существуют и более современные диагностические методы. Следует отметить эпилюминисцентную микроскопию, при которой исследование пигментного образования производят прямо на поверхности тела, с увеличением в 10-40 раз, используя эффект эпилюминисценции, который достигается путем создания масляной среды между объектом исследования и дерматоскопом (оптическим прибором с искусственным подсвечиванием). Для этого несколько капель растительного масла наносится на поверхность пигментного образования, затем к объекту приставляют дерматоскоп. Дерматоскопия позволяет точно определить структуру новообразования кожи. 

Еще одна передовая технология - метод компьютерной диагностики. Зафиксированное с помощью цифровой видеокамеры изображение невуса сохраняется в памяти компьютера, а затем по определенным признакам сравнивается с имеющейся базой данных. 

К сожалению, и эпилюминисцентная микроскопия, и компьютерная диагностика, в силу их высокой стоимости, недостаточно широко распространены в России.